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大赢家体育比分足球比分:肺膿腫PPT課件

  • 素材大?。?span itemprop="fileSize">152 KB
  • 素材授權:免費下載
  • 更新時間:2018-03-01
  • 素材類別:醫療健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 關鍵提要:肺膿腫
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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肺膿腫PPT課件這個ppt包含了定義,分類,病因,病理,病原學,基礎因素,癥狀體征,實驗室檢查,診斷和鑒別診斷,治療等內容,歡迎點擊下載。

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肺膿腫PPT課件

PPT內容

【定義】
肺膿腫為肺內含膿液的局限性空洞,由肺組織壞死引起,伴周圍肺組織炎癥。
※隨著計算機影像技術、放射引流導管置入技術及胸腔外科等非侵入性和微創診斷技術的發展對肺膿腫的診斷率有了很大的提高。
【分類】
●急性肺膿腫:4-6周以內
●慢性肺膿腫:大于4-6周以上
●原發肺膿腫:由于吸入或正常人的肺炎●繼發肺膿腫:阻塞、肺外感染播散、支氣管擴張、免疫缺乏
●惡臭肺膿腫:伴有臭味的厭氧菌感染
【病因】
     ●突然出現過重病原菌負擔
     ●不良的清除機制
     ●兩者并存:
1、吸入性肺膿腫,(即原發性肺膿腫)
  ① 口腔上呼吸道常存菌吸入,包括需氧、兼性厭氧和厭氧菌,其中厭氧菌占85-94%
   ② 污染物:扁桃體炎、鼻腔炎、齒槽溢膿、齲齒、牙周病等膿性分泌物,其中牙病最為重要;鼻咽、口腔手術后血塊和嘔吐物等。
   ③ 誤吸:當昏迷、醉酒、麻醉、沉睡、極度疲勞、受寒時呼吸道防御與免疫功能降低,造成誤吸入含菌的各種污染物。經常發生的部位最常見于:   右上葉后段
                    其次左上葉
                    雙下葉背段
2、 繼發性肺膿腫
      ① 繼發于化膿性肺炎、支氣管擴張癥、肺膿 
胸、肺癌、肺結核空洞等
      ② 鄰近部位化膿性病變穿破至肺,如膈下膿  
         腫、腎周圍膿腫、脊柱膿腫或食管病變穿
         破至肺。
3、血源性肺膿腫
敗血癥→菌栓→肺→栓塞小血管→炎癥、壞死→多發膿腫
注:無牙病者的肺膿腫可能,與支氣管阻塞、肺栓塞、毒栓或菌栓和醫源性因素引起(耐藥革蘭氏陰性菌多見)。
【病理】
    ● 肺組織壞死
    ● 含有壞死碎片或液化物的空腔形成
    ●壞死性肺炎或壞疽性肺炎為形成多個直徑小于2cm
的肺膿腫發生于肺氣腫
●陳舊性結核等空洞性病變的基上,一般空洞發生之后,上皮重建的同時形成肺膿腫,遠端產生支氣管擴張或肺氣腫。
【病原學】
 細菌:厭氧菌                                
        金黃色葡萄球菌                 
        鏈球菌                          
        軍團菌                      
        假單胞菌屬                     
        腸桿菌科                        
        星狀奴卡氏菌                 
       分枝桿菌:
        結核分枝桿菌                 
        鳥結核分枝桿菌               
        Kansassi分枝桿菌
注:
● 肺炎合并膿腫:如
       克雷伯肺炎桿菌、金黃葡萄球菌、
       β-溶血性鏈球菌、伊氏紋線菌、
       軍團病桿菌和流感嗜血桿菌。
● 見于免疫缺陷者:
       諾卡、隱球菌、曲霉菌、
       藻菌和革蘭氏陽性桿菌引起。
● 地區性非腐敗性膿腫:好發于糖尿病和免疫力低下的人群:酵母病菌、組織胞漿菌病和球孢子菌病。
      ●溶組織阿米巴:多見于右下葉基底段。
●分枝桿菌 、軍團菌,通常為多灶性,不很常見,但很重要。
1、急性肺膿腫:
   癥狀:
   ● 起病急(70%-90%),1-3周前有或懷疑有肺炎。
多數有口鼻咽部有感染、醉酒、嘔吐、昏迷、麻醉、知覺障礙、吞咽困難、咽部功能障礙、手術、受寒、過勞。
● 周身感染中毒癥狀:畏寒、高熱、萎靡、乏力、食欲不振。
  ●呼吸道癥狀:胸疼、咳嗽、氣短,10-14天后咳出大量膿臭痰(可伴咯血,但少有大咯血,臭痰并非必須,因為有些厭氧菌并不產生有腐敗味的代謝產物),體溫反而下降,感染中毒癥狀有所減輕。
體征:
● 病變小、部位深,肺多無異常體征;
● 病變較大:可有叩診濁音,呼吸音減弱或濕羅音,如 空洞較大,接近胸壁,則可聞支氣管呼吸音。
●因胸膜表面多有纖維素滲出,??商叫嗇つΣ?nbsp;            音。如出現突發的氣急、胸痛,提示膿腫潰破至胸腔,可查到液氣胸體癥。
2、慢性肺膿腫:
  ● 病程遷延至3-6個月以上則轉為慢性;
  ● 逐漸出現反復發熱、咳嗽、咳膿血痰,常有中、大量咯血,甚至是致命性咯血;
  ● 可伴有貧血、消瘦,營養不良與浮腫,有時發熱;
  ●感染毒性癥狀加重,排痰量卻明顯減少,提示引流支氣管阻塞;
  ● 胸痛、胸悶、肩痛、不舒服;
  ● 體檢可見胸膜肥厚體征,杵狀指(趾)較急性者常見;
3、血源性膿腫:
      ● 有葡萄球菌或鏈球菌性心內膜炎基礎病。
      ● 發熱周身毒血癥狀明顯。
      ● 呼吸道癥狀相對較輕、極少咯血。
      ● 肺多無異常體征。
      ● 多能查到皮膚創傷感染、疼痛等原發灶。
可以同時伴有肝膿腫、胰腺膿腫,當合并腦膿腫時會引起癜癇發作等及顱高壓的表現。
1、血象:
急性肺膿腫白細胞總數與中性粒細胞明顯升高,核左移明顯,常見中毒顆粒;
         慢性者白細胞變化較輕,常有血紅旦白減少。
2、病原學檢查:
有助于選擇有效抗生素,為避免痰受口腔常存菌污染,應采合格痰標本送檢,且可做痰細菌定量培養。經環甲膜穿刺或經纖支鏡?;しú商到屑觳?。并發膿胸時,抽胸液。血源性肺膿腫則采血培養意義較大,不應忽略了少見菌的培養。
3、X線檢查1:
  ● 早期誤吸,其相應肺段呈炎性片狀影,邊界不清,其中心部密度略高;待發生液化壞死后密度可能減低,膿腫當壞死物排出后可見空洞及液平。
   ●慢性肺膿腫,空洞壁增厚,內壁不規則,可見多房,周圍有纖維化及胸膜增厚改變,肺葉收縮,縱隔氣管移位,肺門上抬。
血源性肺膿腫,在兩側或一側肺有多發略呈圓形炎性片陰影,有時有空洞及液平面。
并發膿胸提示膿腫破潰入胸腔,大約占肺膿腫的1/3。并發膿氣胸(更常見于葡萄球菌敗血癥所致肺膿腫)時可有氣胸。
孤立的空洞一般與原發感染相伴行,其它的許多小病灶可能為浸潤性病灶。
胸部X線平片檢查可以確定膿腫的大小和部位、膿胸、梗死灶的辨認度要好于簡單胸透。
    4、纖支鏡檢:
    有助于診斷(了解病因、進行病原、病理檢查)和治療(吸引膿液、解除阻塞、取出異物、局部給藥)提高療效縮短病程
5、肺動脈造影:
   膿腫內的血管走行尚正常,不像腫瘤可見增生紊亂的血管走行。

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《肺膿腫PPT課件》是由用戶keep the于2018-03-01上傳,屬于醫療健康ppt。

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